Причины и лечение анальной трещины

Что такое анальная трещина? Это незначительное изъязвление слизистой оболочки на краю анального отверстия. Величина изъязвления – от 2 мм до 1 см. Несмотря на маленький размер, трещина в заднем проходе создает немало неприятных болезненных ощущений. Основные признаки ее появления: кровянистые выделения и боли во время опорожнения.

Чувствительность боли может быть от минимальной до весьма ощутимой, продолжительностью от 5-10 минут до 3-4 часов после дефекации. В некоторых случаях боль бывает такая непереносимая, что у пациента, имеющего трещину анального отверстия, возникает боязнь опорожнения и желание как можно дольше отсрочить его.

Симптомы заболевания

Хроническая трещина и острая анальная трещина имеют схожую симптоматику, различающуюся только длительностью протекания.

Перечислим все основные признаки анальной трещины:

• слабые или ощутимые боли в анальном отверстии;
• спазматические проявления сфинктера в заднем проходе;
• кровяные выделения, появляющиеся вместе с дефекацией;
• зудящие ощущения в отверстии заднего прохода.

Разберем подробнее симптоматику появления трещины в заднем проходе.

Острые боли, возникающие при дефекации, сравнимы с прохождением мелкого стекла или расплавленного металла через отверстие заднего прохода. В редких случаях боли распространяются в промежность, поясницу и ноги.

Для смягчения болевых ощущений пациенты пытаются искать определенное положение тела, для каждого оно индивидуально. Страх перед мучительной болью приводит пациентов к воздержанию от дефекации, в результате развитие болезни еще больше усугубляется.

Накопившиеся массы кала давят на прямую кишку, и трещина заднего прохода увеличивается в размере, вызывая еще более ощутимые боли, которые могут отступать плавно или неожиданно.

Другой признак развития болезни – спазматические проявления сфинктера, возникающие во время дефекации или не связанные с этим актом. Боли и спазмы взаимосвязаны, болевые ощущения вызывают спазмы, которые, в свою очередь, многократно усиливают боли. Эту взаимосвязь, оттягивающую естественное заживление раны, можно разорвать путем купирования спазмов.

Признаком возникновения кровотечения служат кровяные выделения, появляющиеся в кале, на нижнем белье и туалетных салфетках. Кровоточит, как правило, потревоженная каловыми массами трещина прямой кишки. Кровотечение неинтенсивное, но определенный дискомфорт оно доставляет.

Зудящие ощущения возникают в отверстии ануса во время движения: ходьбы, прыжков, бега, при длительном положении сидя. Появление всех вышеперечисленных симптомов – это повод для консультации со специалистом.

Причины развития

Плотный стул, запор, длительная диарея и местная травма могут способствовать трещине анального канала. Спазм сфинктера и нарушение местного кровоснабжения могут затруднять заживление. Нельзя объяснять каждый случай сидячей работой, особенностями женских половых органов или «разрыхлением стенок» геморроидальными узлами.

Необычное расположение, несколько повреждений или длительное отсутствие заживления требуют исключить другие болезни, включая воспалительные заболевания кишечника. Причину устанавливают при осмотре.

Острая и хроническая трещина

Острой называют недавно возникшую трещину; хроническое течение оценивают по длительности и местным признакам. Боль и кровь могут быть при обоих вариантах. Хроническая трещина не обязательно является результатом бактериального инфицирования.

Часть острых повреждений заживает при нормализации стула и подходящем лечении, но гарантировать заживление за пару дней без помощи нельзя. При сохраняющейся боли или крови нужен повторный осмотр.

Дети, беременность и послеродовой период

У ребенка плотный стул может повреждать анальный канал, но кровь и боль требуют оценки педиатра. По возрасту нельзя гарантировать только острый вариант или автоматическое выздоровление после коррекции стула. Препараты подбирают с учетом возраста.

Во время беременности и после родов нарушения стула могут повышать риск трещины. Это не доказывает, что причина состоит в давлении матки на поврежденное место или особенностях питания каждой женщины. О крови и боли следует сообщить врачу; средства выбирают с учетом беременности и кормления.

Диагностика и лечение острой формы заболевания

При подозрении на анальную трещину врач оценивает симптомы и осматривает анальную область. Мягкий стул уменьшает повторную травму; при запоре может понадобиться подобранное слабительное.

Домашние масляные клизмы по рецепту не являются обязательным лечением трещины. Местные средства выбирают по диагнозу. При отсутствии улучшения или нарастании боли нужно повторное обращение.

Терапия хронической формы заболевания

При хронической анальной трещине могут применять назначенные средства для размягчения стула и местные лекарства, уменьшающие спазм. При недостаточном эффекте обсуждают инъекции ботулинического токсина либо хирургическое лечение.

Метод выбирают индивидуально: вмешательства на сфинктере имеют риск нарушения удержания газов или кала. Растяжение, иссечение и другие процедуры не гарантируют отсутствия осложнений и не подходят всем пациентам.

Послеоперационный период

Уход, обезболивание, питание и сроки возвращения к активности определяет хирург с учётом вмешательства. Важно поддерживать мягкий стул и бережную гигиену; время заживления индивидуально.

Усиление боли, лихорадка, обильное кровотечение или трудности с удержанием кала требуют обращения к врачу. Операция не гарантирует полного выздоровления каждому пациенту.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Основные проблемы незаживающей трещины — продолжающаяся боль, спазм и повторное травмирование. Обильная кровь, гнойные выделения и лихорадка требуют проверки других причин и осложнений; простатит и колит нельзя считать обычным следствием трещины.

Профилактика включает мягкий регулярный стул, питание с достаточной клетчаткой и уменьшение травмирования. Для гигиены обычно достаточно воды; раздражающие антисептические растворы применять самостоятельно не следует.