Симптомы и лечение парапроктита

Парапроктит связан с гнойным воспалением тканей рядом с задним проходом и прямой кишкой. Боль, припухлость и температура требуют быстрого осмотра хирурга или колопроктолога. Заболевание не следует представлять как заражение новорожденного от матери: оценка состояния ребенка и взрослого проводится отдельно. Не пытайтесь вскрывать гнойник самостоятельно.

Что происходит при заболевании

Абсцесс представляет собой полость с гноем. Часто процесс начинается с инфекции анальных желез и распространяется в окружающие ткани. Проктит и парапроктит — разные состояния; парапроктит нельзя всегда считать простым продолжением воспаления слизистой. Глубокий гнойник иногда не виден снаружи, поэтому отсутствие покраснения не исключает серьезной причины боли.

Абсцесс и свищ

Абсцессы различают по расположению относительно анального канала и окружающих структур. После гнойного воспаления может сохраняться свищ — патологический ход, через который периодически выделяется гной. Его отношение к мышцам сфинктера важно для выбора лечения и сохранения удержания стула. Уменьшение выделений не всегда означает устранение свища; при повторных жалобах требуется осмотр.

Почему развивается воспаление

Чаще причиной становится инфекция анальных желез. Врач также учитывает болезнь Крона, иммунные нарушения, перенесенные вмешательства и другие обстоятельства. Геморрой сам по себе не доказывает источник инфекции, а наличие любого заболевания соседнего органа не означает обязательного парапроктита. Для оценки нужны анамнез и осмотр, иногда визуализация глубоких тканей.

Симптомы и срочность обращения

Возможны постоянная боль, болезненная припухлость, покраснение, температура, озноб и затруднение мочеиспускания. Температура не обязана оставаться ниже 38 градусов, а глубокий абсцесс может протекать без заметного наружного узла. Не ждите появления припухлости через заданное число дней. При нарастающей боли, лихорадке или ухудшении самочувствия обращайтесь за срочной помощью. Выделение гноя и временное облегчение не отменяют осмотра.

Парапроктит у ребенка

Покраснение, болезненная припухлость или гной рядом с задним проходом у младенца требуют оценки педиатра и детского хирурга. При лихорадке, вялости или отказе от кормления помощь нужна срочно. Поверхностный перианальный и глубокий периректальный абсцесс различаются; тактику нельзя автоматически переносить со взрослого на младенца. В зависимости от глубины и состояния врач может выбрать наблюдение, лекарственную помощь или дренирование. Выдавливать очаг и назначать антибиотик дома нельзя.

Как лечат и наблюдают

Острый парапроктит у взрослого требует экстренной госпитализации и хирургической помощи в ближайшие часы после подтверждения диагноза; одни антибиотики не заменяют дренирование гнойного очага. Вид обезболивания и объем вмешательства зависят от расположения и состояния пациента. Антибиотики добавляют по показаниям, например при распространении инфекции или иммунных нарушениях, а не обязательно после любой операции.

При свище обсуждают отдельное лечение, учитывая его ход и риск нарушения удержания стула. Свищи при болезни Крона могут требовать совместного медикаментозного и хирургического подхода. После лечения важно выполнять план ухода, поддерживать мягкий стул и обращаться при повторной боли или выделениях. Обязательные пять приемов пищи, суп в обед и отказ от мяса вечером не являются условиями излечения.