Как выбирают лечение геморроя

Геморроидальная болезнь — патологическое увеличение геморроидальной ткани внутри анального канала, снаружи или в обеих областях. Тромбоз может быть ее острым проявлением, но не является обязательной причиной каждого случая.

Лечение подбирают после осмотра. У одних пациентов достаточно нормализации стула и лекарственной помощи, другим нужны процедуры или операция. Название метода само по себе не определяет его эффективность и безопасность.

Факторы, способствующие заболеванию

Натуживание, хронический запор или диарея, длительное сидение на унитазе и беременность могут способствовать геморроидальной болезни. В ее развитии участвуют изменения кровообращения и тканей, удерживающих узлы.

Заболевание не развивается одинаково у всех людей с сидячей работой. Острые продукты могут усиливать индивидуальный дискомфорт, но не следует объяснять ими каждый случай. Боль после анального контакта или признаки инфекции требуют отдельного обследования врачом.

Симптомы и диагностика

Возможны алая кровь при дефекации, выпадение внутренних узлов, зуд и болезненное наружное образование при тромбозе. Внутренние неосложненные узлы часто не болят. Самопальпация не заменяет диагностику.

Кровь, выраженная боль или стойкие изменения стула требуют обращения к врачу: причиной могут быть трещина, воспаление или опухоль. Геморрой нельзя объявлять причиной воспаления простаты без отдельной диагностики. При обильной крови, головокружении, обмороке, сильной боли с температурой нужна срочная помощь.

Как выбирают лечение

Врач оценивает стадию внутренних узлов, наружный компонент, кровотечение, боль, сопутствующие заболевания и уже проводившееся лечение. Решение обсуждают с пациентом с учетом ожидаемой пользы, рисков и восстановления.

Начальные меры направлены на мягкий стул и уменьшение натуживания. При недостаточном эффекте рассматривают медицинские процедуры. Современные методы также имеют осложнения и риск повторных симптомов; обещание минимальных рисков для каждого пациента необоснованно.

Консервативная терапия

Рацион с пищевыми волокнами, подходящее питье и изменение туалетных привычек уменьшают натуживание. При запоре врач может назначить средство для нормализации стула. Пищевые ограничения и лекарства зависят от конкретной ситуации.

Местные препараты используют для облегчения отдельных симптомов; при необходимости врач назначает другие лекарства. Свечи и мази не гарантируют исчезновения выпадающих узлов. Однако неверно и утверждать, что консервативная помощь всегда бесполезна: она может достаточно контролировать симптомы.

Не следует сочетать препараты или продлевать курс по совету статьи. При беременности и грудном вскармливании безопасность оценивают отдельно.

Малоинвазивные методы

Лигирование латексными кольцами, склеротерапия и инфракрасная коагуляция могут применяться при определенных формах внутреннего геморроя. Кольцо перекрывает кровоснабжение выбранной ткани; при склеротерапии препарат вводят в узел, а коагуляция воздействует на ткань тепловой энергией.

Процедуры выполняет специалист после оценки показаний и противопоказаний. Они не устраняют любую наружную проблему и не гарантируют единственный сеанс. Возможны боль, кровотечение, осложнения и рецидив. Лазер, радиоволновой инструмент или иная технология не делают лечение автоматически самым щадящим: важны сама операция и отбор пациентов.

Когда обсуждают операцию

Хирургическое лечение рассматривают при выраженном выпадении, значимом наружном компоненте, сохраняющихся симптомах или недостаточном эффекте других подходов. Не каждое кровотечение и не каждый выпавший узел означают необходимость операции; сначала подтверждают причину жалоб.

При геморроидэктомии увеличенные узлы удаляют. Операция Лонго выполняется иначе: резекция участка слизистой и подслизистой помогает поднять и фиксировать внутренние сплетения; сами наружные и внутренние узлы этим способом не удаляются. Метод имеет собственные ограничения и риски.

Обезболивание, уход за раной, стул и возвращение к нагрузке обсуждают с хирургом. Универсального требования долго лежать в постели нет. Продолжительность лечения и восстановления индивидуальна; возможны повторные симптомы.

Источник: Минздрав России: клинические рекомендации «Геморрой».