Что делать, если геморрой сильно болит?

Сильная боль в области заднего прохода — повод выяснить причину, даже если у человека раньше был геморрой. Это может быть тромбоз узла, анальная трещина или другое заболевание. При быстром усилении боли, температуре, значительном кровотечении либо ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью срочно. Само уменьшение боли после лекарства не подтверждает диагноз.

Особенности геморроя

Геморрой — патологическое увеличение кавернозной ткани внутри анального канала или в перианальной области. Внутренние и наружные узлы различаются расположением, возможна комбинированная форма. Острый тромбоз наружного узла может сопровождаться болезненным уплотнением.

Нельзя описывать каждый узел как пустой мешочек, который возник от закупорки сосуда и перекрыл выход кала. Запор и натуживание могут усиливать симптомы, но причина боли или затруднения дефекации требует отдельной оценки. Осмотр помогает отличить геморрой от других аноректальных заболеваний.

Хронический геморрой и острый тромбоз

Для внутреннего геморроя выделяют четыре стадии по выпадению узлов: без выпадения; с самостоятельным вправлением; с необходимостью ручного вправления; с постоянным выпадением без возможности вправить узлы. Выраженность боли и крови не является самостоятельным критерием этой классификации.

Для острого тромбоза используют другую оценку: тромбоз без воспаления, тромбоз с воспалением узлов и тромбоз с распространением воспаления на окружающие ткани. Эти степени нельзя смешивать с выпадением внутренних узлов. Стадию или степень не устанавливают по самонаблюдению: необходим осмотр.

Симптомы могут усиливаться и стихать, но переход острого приступа в хроническое течение не является обязательной последовательностью для каждого человека. При новых болях нельзя считать их обычным продолжением ранее установленного диагноза.

Что может означать боль

При наружном геморрое возможно болезненное уплотнение и дискомфорт при сидении. Внутренние узлы без выпадения часто не болят; выпадение может вызывать боль и неприятные ощущения. Поэтому постоянную сильную боль не следует считать обычным проявлением любого хронического геморроя.

Боль во время и после дефекации встречается также при анальной трещине. Пульсация, распирание или жжение сами по себе не устанавливают причину. Обратите внимание на время появления боли, кровь, температуру, выделения и сообщите врачу: это полезнее самостоятельного выбора лекарства по описанию ощущений.

Как действовать при боли

Не начинайте при анальной боли приём варфарина или других средств для «разжижения крови». Варфарин применяют по определённым показаниям, с контролем врача; он повышает риск кровотечения. Если он уже назначен по другой причине, самостоятельно не отменяйте его, а сообщите о боли или крови лечащему врачу.

До осмотра можно бережно очищать область водой, избегать натуживания и длительного сидения на унитазе. Тёплая неглубокая ванночка с обычной водой может уменьшить дискомфорт, но не заменяет обследование. Лёд нельзя вводить в анальный канал или длительно прикладывать непосредственно к коже.

Местное средство и обезболивание выбирают с учётом диагноза, кровотечения, других лекарств и противопоказаний. Самостоятельные инъекции, гормональные мази и комбинации препаратов из длинного списка не являются безопасным универсальным алгоритмом.

Лечение после уточнения диагноза

Лечение направляют на причину симптомов и форму заболевания. Обычно обсуждают мягкий стул, постепенное увеличение пищевых волокон, подходящее питьё и привычки дефекации. Если этого недостаточно, врач подбирает местные или системные лекарства по показаниям и конкретной инструкции.

Наличие анестетика, гормона или антикоагулянта не делает средство подходящим для любого пациента. Нельзя обещать окончательное излечение длительным приёмом перечисленных таблеток, назначать антибиотики без показаний или переносить схему внутреннего геморроя на наружный только по названию лекарства.

При стойких симптомах, выпадении или осложнениях могут обсуждаться малоинвазивные процедуры либо операция. Выбор зависит от обследования и ответа на предыдущую помощь; результат и восстановление индивидуальны. Повторяющуюся боль и кровь нужно оценивать, даже если ранее лечение помогало.