Антибиотики при геморрое: когда они действительно нужны

Антибиотики не являются обычным лечением геморроя и не назначаются только из-за неэффективности мазей. Их необходимость при бактериальной инфекции или вокруг операции определяет врач.

Несколько слов о самом заболевании

Геморрой связан с увеличением геморроидальных узлов; это не просто варикоз вен прямой кишки. Возможны кровь, выпадение, зуд и дискомфорт, но сильная боль бывает не у каждого. Анальная трещина — отдельное состояние, а не обязательная часть геморроя.

Развитию геморроя предшествует действие различных негативных факторов:

1. Гиподинамичный (с дефицитом движения) образ жизни.
2. Запор, твёрдый стул и натуживание могут способствовать геморроидальным жалобам; диагноз не устанавливают по предполагаемому усилению кровотока.
3. Рацион с недостатком пищевых волокон и недостаточное питьё могут затруднять стул. В общий объём жидкости входят вода и другие напитки, включая чай и кофе; сладкие напитки и соки не требуется выбирать для восполнения жидкости. Объём питья подбирают с учётом состояния здоровья.
4. Поднятие и переноска тяжестей.
5. Для женщин – период вынашивания и рождения ребенка.

По расположению различают внутренние и наружные узлы, возможно их сочетание. Острое и хроническое течение не являются стадиями. Стадии внутреннего геморроя определяют по выпадению и возможности вправления узлов, а не по «скрытому» течению или одинаковой выраженности симптомов.

Основная симптоматика заболевания:

• дискомфортные ощущения в районе прямой кишки и заднепроходного отверстия;
• чувство зуда и жжения, не полностью освобожденного кишечника после посещения туалета, инородного предмета в анальном отверстии;
• слизь и ощущение неполного опорожнения могут встречаться при геморрое и других заболеваниях; по ним нельзя диагностировать воспаление стенки прямой кишки;
• кровь после дефекации требует установления источника; её количество не определяет стадию геморроя;
• болезненность заднего прохода и близрасположенных участков;
• выпадающие геморроидальные узлы.

Болезненная припухлость возле ануса может быть связана с тромбозом наружного узла, но это подтверждают при осмотре. Температуру, гной или нарастающую боль нельзя считать обычным проявлением геморроя: нужна срочная оценка для исключения абсцесса и других причин.

Консервативное лечение и прием антибиотиков

Основой консервативного лечения являются нормализация стула и уменьшение симптомов. Тромбоз узла сам по себе не означает бактериальную инфекцию и не требует автоматического назначения антибиотиков.

Гнойные выделения, температура и нарастающая боль требуют срочного осмотра: необходимо исключить абсцесс. Самостоятельные антибиотики не заменяют диагностику и при необходимости хирургическую помощь.

Хирургическое вмешательство и прием антибиотиков

После операции антибиотики назначают по показаниям. Они не исключают кровотечение или образование свища. Уход за раной, обезболивание и контроль стула проводят по выписке хирурга.

Венотропные и комбинированные местные препараты не являются автоматически антибиотиками. Составы и противопоказания различаются; нельзя увеличивать дозы или переносить схемы одного лекарства на другое по статье.

Температура, гной, усиливающаяся боль или значительное кровотечение после операции требуют обращения в медицинское учреждение.