Причины возникновения трещин в заднем проходе

28 мая 2015
Просмотров: 1288

Если знать про причины трещин заднего прохода, можно заранее принять меры для предотвращения и профилактики этого неприятного недуга. Трещина прямой кишки, или анальная трещина, широко распространенное заболевание толстой кишки (в проктологии уступает место лишь геморрою и парапроктиту). Наиболее подвержены возникновению разрывов слизистой анального канала женщины трудоспособного возраста (из-за особенностей строения организма), а также мужчины, ведущие малоактивный, сидячий образ жизни и страдающие хроническими запорами.

Диагноз - трещина в заднем проходе

Что представляет собой заболевание?

Трещиной заднего прохода называют щелевидный вертикальный дефект (разрыв) поверхностной ткани слизистой оболочки анального отверстия и анодермы вплоть до мышечной ткани сфинктера.

Наиболее распространенное расположение трещин – передняя и задняя стенки анального прохода.

В зависимости от стадии процесса формирования трещины различают две формы заболевания:

  • острую;
  • хроническую.

Вид трещины заднего проходаПри острой форме появлению трещины предшествует надрыв слизистой оболочки с четкими ровными краями, который подвергается атаке высокоактивной кишечной микрофлоры. Это воздействие приводит к воспалительным изменениям, края разрыва уплотняются, покрываются грануляциями с фиброзным налетом, что, в свою очередь, углубляет трещину. Переход в хроническую форму характеризуется еще большим утолщением соединительной ткани краев трещины, ее разрастанием и развитием участков избыточной ткани (фиброзного анального полипа и анального «сторожевого» бугорка). В больных тканях нарушаются кровоснабжение и усвояемость питательных веществ. Без должного лечения хроническая трещина в заднем проходе превращается в незаживающую трофическую язву.

Надрыв слизистой в чувствительной области анального отверстия приводит к раздражению спинномозговых нервных окончаний и волокон вегетативной нервной системы данной области, что вызывает рефлекторный спазм сфинктера. В области повреждения ухудшается кровоснабжение, способствующее заживлению, нарушаются процессы регенерации тканей. Все эти факторы способствуют длительному течению заболевания. Хроническими считаются трещины, не заживающие более 6 недель.

Причины и предрасполагающие факторы

К предрасполагающим факторам появления анальной трещины можно отнести:

  1. Регулярные расстройства работы желудочно-кишечного тракта (стойкие запоры, поносы).
  2. Злоупотребление острой, соленой пищей, копченостями, спиртными напитками.
  3. Заболевания прямой кишки и толстого кишечника (синдром раздраженного кишечника, колиты, геморрой, проктиты).
  4. Нетрадиционный (анальный) секс.
  5. Болезнь Крона с поражением прямой кишки.
  6. Венерические заболевания.
  7. Инфекционные заболевания.
  8. Хроническое течение язвенной болезни желудка и гастрита.
  9. Сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок.
  10. Ношение тяжестей.
  11. Употребление слабительных препаратов.

Сидячий образ жизниВ медицинской практике зафиксированы случаи, когда трещины заднего прохода являлись симптомом таких грозных заболеваний, как туберкулез, ВИЧ, опухоль прямой кишки, лейкемия, дивертикулит. Именно поэтому долго не заживающие дефекты слизистой и часто возникающие надрывы требуют консультации, осмотра и полного обследования у проктолога. Для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и осмотра пациента. А при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования наружного и внутреннего состояния поверхности толстой кишки:

  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.

Специалисты выделяют несколько основных причин появления трещин заднего прохода:

  1. Механические повреждения (травмы) слизистой оболочки при запоре в результате прохождения каловых масс.
  2. Травмы инородными телами (вводимыми в анальное отверстие либо находящимися в кале).
  3. Нейромышечные и сосудистые заболевания прямой кишки при частом стуле.
  4. Медицинские манипуляции при исследованиях кишечника.
  5. Избыточное напряжение в области заднего прохода при родах.
  6. Долгое отсутствие и стимулирование первого стула в послеродовом периоде.
  7. Чрезмерные потуги при запорах.
  8. Спазм сфинктера, сжатость ануса вследствие иннервации.

Симптомы возникновения заболевания

Признаки образования анальной трещины могут быть разнообразными, но чаще всего имеются следующие симптомы:

Хронический запор

  • боли и дискомфорт в области ануса даже после дефекации;
  • боль, отдающая в половые органы, мочевой пузырь, промежность;
  • стойкие хронические запоры;
  • кал с кровью;
  • пятна крови на туалетной бумаге, нижнем белье;
  • видимые дефекты в области продольных складок и анальных пазухах;
  • зуд в области ануса, усиливающийся при ходьбе и долгом сидении;
  • бессонница, раздражительность, перепады настроения;
  • страх перед дефекацией;
  • спазм сфинктера в состоянии покоя;
  • выделение гноя из заднего прохода;
  • нарушение мочеиспускания у мужчин.

Боль при дефекации присуща острой стадии образования трещины. Интуитивно больной человек пытается облегчить свое состояние, меняя позу, подтягивая ноги к животу при отдыхе, возникает боязнь «сидения на стуле». Осложнениями хронических трещин заднего прохода являются незаживающие раны, выраженный болевой синдром, изменение психоэмоционального состояния пациента. Многие симптомы анальных трещин идентичны симптомам геморроя, поэтому точный диагноз устанавливается врачом после полного осмотра. Нередки случаи одновременного диагностирования трещины и геморроя.

Лечение и меры профилактики

К мерам профилактики трещин заднего прохода можно отнести:

  • правильное питание и соблюдение диеты для нормализации стула и смягчения кала;
  • регулярные физические нагрузки, прогулки, специальные упражнения;
  • соблюдение правил личной гигиены (подмывание после дефекации вместо использования туалетной бумаги);
  • отказ от долгого сидения в туалете;
  • регулярное опорожнение кишечника при первых позывах.

Лечение трещины заднего прохода с помощью лекарствЛечение трещин зависит от тяжести и стадии заболевания. Острые трещины, возникшие из-за механического повреждения слизистой оболочки, как правило, заживают быстро. В других случаях проктолог может назначить прием и использование препаратов с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Свечи, гели, мази помогают купировать боль и усилить регенерацию. Препараты для снижения тонуса мышц заднего прохода снимут напряжение сфинктера. Современные методы лечения включают в себя применение ботокса, блокаторов кальциевых каналов и нитратов (препаратов, способных расслаблять гладкие мышцы кровеносных сосудов).

В случае если медикаментозное лечение не приносит облегчения в течение 6 недель, врач может предложить хирургическое лечение трещины. Тип операции выбирается хирургом, исходя из общей клинической картины заболевания и состояния пациента.

Виды хирургического (оперативного) лечения анальных трещин:

  1. Расширение заднего прохода.
  2. Иссечение (удаление) анальной трещины и наложение швов.
  3. Латеральная сфинктеротомия.

Возвращение к полноценной жизни возможно уже через 2-4 недели после проведения оперативного вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=TKZhGI8sKpg

Качественное лечение анальных трещин довольно дорогостоящее и требует продолжительного времени, поэтому лучшее средство борьбы с недугом – это правильный и здоровый образ жизни.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ