Причины и лечение анальной трещины

04 июня 2015
Просмотров: 1458

Что такое анальная трещина? Это незначительное изъязвление слизистой оболочки на краю анального отверстия. Величина изъязвления – от 2 мм до 1 см. Несмотря на маленький размер, трещина в заднем проходе создает немало неприятных болезненных ощущений. Основные признаки ее появления: кровянистые выделения и боли во время опорожнения.

Проблема анальной трещины

Чувствительность боли может быть от минимальной до весьма ощутимой, продолжительностью от 5-10 минут до 3-4 часов после дефекации. В некоторых случаях боль бывает такая непереносимая, что у пациента, имеющего трещину анального отверстия, возникает боязнь опорожнения и желание как можно дольше отсрочить его.

Симптомы заболевания

Хроническая трещина и острая анальная трещина имеют схожую симптоматику, различающуюся только длительностью протекания.

Схема анальной трещиныПеречислим все основные признаки анальной трещины:

  • слабые или ощутимые боли в анальном отверстии;
  • спазматические проявления сфинктера в заднем проходе;
  • кровяные выделения, появляющиеся вместе с дефекацией;
  • зудящие ощущения в отверстии заднего прохода.

Разберем подробнее симптоматику появления трещины в заднем проходе.

Острые боли, возникающие при дефекации, сравнимы с прохождением мелкого стекла или расплавленного металла через отверстие заднего прохода. В редких случаях боли распространяются в промежность, поясницу и ноги.

Для смягчения болевых ощущений пациенты пытаются искать определенное положение тела, для каждого оно индивидуально. Страх перед мучительной болью приводит пациентов к воздержанию от дефекации, в результате развитие болезни еще больше усугубляется.

Накопившиеся массы кала давят на прямую кишку, и трещина заднего прохода увеличивается в размере, вызывая еще более ощутимые боли, которые могут отступать плавно или неожиданно.

Консультация врачаДругой признак развития болезни – спазматические проявления сфинктера, возникающие во время дефекации или не связанные с этим актом. Боли и спазмы взаимосвязаны, болевые ощущения вызывают спазмы, которые, в свою очередь, многократно усиливают боли. Эту взаимосвязь, оттягивающую естественное заживление раны, можно разорвать путем купирования спазмов.

Признаком возникновения кровотечения служат кровяные выделения, появляющиеся в кале, на нижнем белье и туалетных салфетках. Кровоточит, как правило, потревоженная каловыми массами трещина прямой кишки. Кровотечение неинтенсивное, но определенный дискомфорт оно доставляет.

Зудящие ощущения возникают в отверстии ануса во время движения: ходьбы, прыжков, бега, при длительном положении сидя. Появление всех вышеперечисленных симптомов – это повод для консультации со специалистом.

Причины развития болезни

Проблема анальной трещины у ребенкаОсновными причинами изъязвления слизистой анального отверстия являются:

  • нарушенное кровообращение в стенках ануса вследствие малоподвижного образа жизни и длительного нахождения в положении сидя;
  • травмирование заднепроходного отверстия при запорах или анальном половом акте;
  • наличие геморроидальных узлов, разрыхляющих стенки прямой кишки и подвергающихся травмированию каловыми массами;
  • анатомическое строение женских половых органов, увеличивающее риск травмирования передней стенки прямой кишки;
  • возникновение длительного спазма ануса вследствие патологических процессов в нервной системе.

В большинстве случаев трещина ануса развивается в результате проявления сразу нескольких причин и факторов.

Острая и хроническая анальная трещина

В протекании и развитии болезни выделяют острую и хроническую стадию. Острая стадия болезни возникает вследствие травмы слизистой оболочки заднего прохода. В этом случае ранки часто заживают самостоятельно за пару дней без дополнительного лечения.

Хроническая форма развивается на незажившей ранке заднепроходного отверстия вследствие повторной травмы и инфицирования бактериями прямой кишки. При этом размер ранки увеличивается, края уплотняются. Хроническая форма болезни заживает очень долго – несколько недель или месяцев.

Анальная трещина у ребенка, у женщин при беременности

Проблема анальной трещины при беременностиУ детей травма заднего прохода возникает по причине запоров и протекает в острой форме. Симптоматика такая же, как и у взрослых: боль, зуд и незначительные кровотечения. Выздоровление происходит естественным путем вслед за нормализацией стула.

Беременные женщины предрасположены к появлению запоров, это обуславливает возникновение ранок в анусе. Но запоры – не единственная причина развития болезни, существуют и другие факторы, травмирующие анальное отверстие. Вот эти факторы:

  • сдавливание вен в тазовой области из-за увеличения матки, нарушение кровотока и отечность тканей в прямой кишке;
  • ослабление тонуса матки и гладких мышц кишечника на фоне гормональных изменений;
  • переедание рафинированной пищи и сладостей, нарушение пищеварительного процесса;
  • проблемы со стулом на фоне снижения физической активности во второй половине беременности.

Следует добавить, что травмирование заднепроходного отверстия после родов не менее распространено у женщин. В этом случае вероятной причиной является напряжение тканей в момент родовой деятельности. Иногда раны в анусе появляются и через длительное время после рождения ребенка и связаны они опять же с послеродовыми запорами.

Диагностика и лечение острой формы заболевания

Чтобы диагностировать заболевание, медики прибегают к пальцевому и внешнему осмотру анального отверстия. Во избежание болей при пальцевом осмотре используют анестезию.

При обнаружении линейного дефекта слизистой диагностируют острую форму заболевания, при овальном или треугольном дефекте с уплотненными краями – хроническую. Дополнительно исследуют кровь, дети проходят анализ кала на яйца глист.

Лечат острую форму консервативными методами: назначается диета без острой пищи и алкоголя, налаживается работа ЖКТ с помощью слабительных средств и клизм.

Растительное масло для масляной клизмыПеред дефекацией практикуются масляные клизмы, размягчающие нижний комок каловых масс. Клизму выполняют из 50 мл чистого растительного масла, разведенного в 150 мл теплой воды. Курс лечения – 1-2 недели. Из слабительных средств по назначению врача применяют: Дюфалак, Форлакс, Софтовак, Мукофальк и другие препараты.

Хорошо помогают теплые ванны и грелки на область промежности: они расслабляют мышечные спазмы, уменьшают боль. Применяют тепловые процедуры после опорожнения и подмывания. Ванны принимают в утреннее и вечернее время по 25-35 минут.

После ванны используют специальные анестезиновые лечебные свечи. Прежде чем вводить, свечу слегка разминают пальцами и не сразу проталкивают в анальное отверстие, а задерживают ее на входе в анус на 3 минуты, чтобы лечебное воздействие на анус было более эффективным.

В случае сильного спазма и выраженной боли в сфинктере применяется блокада с раствором Лидокаина и регенерирующим слизистую оболочку средством. Такое медикаментозное воздействие возможно только при отсутствии геморроя, так как оно может вызвать геморроидальные боли.

Терапия хронической формы заболевания

Хирургическое вмешательство при анальной трещинеХроническая стадия заболевания лечится оперативным путем, так как консервативная терапия в этом случае дает только временное улучшение. Запоры и невоздержанность в пище приводят пациента к новому обострению болезни, надолго выводя его «из строя».

Под хирургическим вмешательством подразумевается иссечение анальной трещины электроножом, обычным или радиоволновым скальпелем Сургитрон. Иногда используют сфинктеротомию, то есть незначительное рассечение сфинктера для устранения спазматических симптомов. Такая операция не совсем безопасна, так как недостаточное рассечение не устранит спазм, а чрезмерное способно вызвать ослабление силы мышц ануса.

В современной медицине появилась облегченная форма операции рассечения сфинктера, заменили его дозированным растяжением в течение 5-7 минут с помощью пневмобаллончика. Завершается операция бескровным иссечением трещины или выпариванием с помощью радиоволнового ножа.

Эта процедура снимает спазматические симптомы в анусе почти на 1 месяц. Процедура простая, менее болезненная, длится всего четверть часа и хорошо переносима пациентами.

Послеоперационный периодМетодика терапии трещин анального отверстия усовершенствована и применяется во многих учреждениях медицины. Так как она эффективно снимает спазм сфинктера, не повреждая мышечную ткань и исключая риск появления каловой инконтиненции (нарушение контроля и сдерживания отхождения каловых масс).

Современные проктологи применяют не пневмобаллончик, а специфический конус, так называемую конусодивульсию. У конуса есть ряд преимуществ:

  • степень растяжки сфинктера под строгим контролем;
  • одновременно происходит профилактика отека тканей перианальной зоны при геморрое.

Однако стоит уточнить: для проведения такой процедуры необходим специфический прибор в дополнение к хирургическому столу.

Послеоперационный период

По завершении операции за больным в стационаре наблюдает медицинский персонал на протяжении 3-х часов. Затем производится заключительный осмотр, смена повязки, пациент получает подробную инструкцию о режиме питания, гигиене промежности и раны, степени активности движения. После этого пациент может отправляться домой.

Послеоперационные осложненияОперативное вмешательство переносится легко, во многих случаях отпадает необходимость приема анестезирующих лекарственных средств. Интенсивность боли снижается при первой же дефекации после оперативного лечения. Больничный лист выдается на период от одного дня до недели, это зависит от типа и сложности работы.

В среднем пациент теряет трудоспособность на три дня, однако полное заживление ранки происходит в течение месяца. На протяжении последних лет проводится большое количество таких операций, в большинстве случаев использование пневмобаллона заменяется конусодивульсией сфинктера.

Послеоперационные осложнения возникают редко, но у 3% больных наблюдались случаи длительного заживления раны – до 2-3 месяцев со дня проведения процедуры. Как правило, это происходило у женщин молодого возраста. В настоящий момент медицина нашла причину этого фактора.

В любой ситуации все прооперированные больные достигают полного выздоровления. В общей сложности медицинская статистика дает хорошие показатели переносимости операции и минимальное количество послеоперационных осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=rQjd-HfEYTg

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Рассмотрим основные виды осложнений трещин ануса:

  1. Возможное осложнение проявляется в связи с инфицированием раны и воспалительным процессом, проникающим вверх по кишечнику и провоцирующим развитие парапроктита (воспалительного процесса жировой клетчатки).
  2. Случается появление обильных кровотечений из расширяющейся раны ануса. Надо отметить, что даже минимальные кровопотери у пациента могут привести к развитию анемии, а сильные кровотечения представляют серьезную опасность.
  3. Осложнение у мужчин связано с инфицированием, распространившимся на предстательную железу, и развитием простатита.
  4. Воспалительный процесс, проникший в толстый кишечник, приводит к колиту.

К профилактическим мерам трещины заднего прохода относятся:

  • соблюдение определенной растительно-молочной диеты;
  • своевременная и тщательная гигиена органов промежности;
  • устранение травмирующих анус факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=ds7g5djPBLI

Лечебное меню полностью исключает жирную, соленую, пряную пищу, спиртные напитки, а включает кефир и простоквашу. Полезна клетчатка, питание овощами, фруктами, отрубями. Хорошо помогают салаты с добавлением масла, винегреты, вареная свекла. Из сладостей лучше употреблять курагу и чернослив.

Для гигиены эффективны теплые ванночки с антисептическими средствами или отваром ромашки. Во избежание травм следует тщательно очищать пищу от косточек, скорлупы, не допускать попадания мелких предметов.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ