Особенности склеротерапии геморроидальных узлов

Геморрой по своей распространенности занимает одно из первых мест среди всех заболеваний. Склеротерапия геморроидальных узлов является одним из оперативных методов его лечения. Сам способ имеет более чем вековую историю, но наибольшую популярность приобрел в последнее время, в связи с разработкой эффективных препаратов.

Чаще всего лечение заболевания производится консервативным способом с использованием различных лекарственных средств, не травмирующих внутренние органы. Склеротерапия геморроидальных узлов применяется тогда, когда терапевтические методы не способны оказать действенную помощь. Как и любая методика, этот способ имеет свои преимущества и недостатки, но при правильном профессиональном осуществлении он способен избавить пациента от болезни надолго.

Особенности заболевания

В общем случае геморрой представляет собой разрастание геморроидальных узлов на стенках кровеносных сосудов в районе выхода прямой кишки в зоне расположения анального отверстия. Патологические изменения характеризуются воспалительным процессом, тромбозом сосудов, растягиванием тканей сосудистых стенок и другими аномальными явлениями.

Болезнетворные геморроидальные узлы – это образования в виде мешкообразных вздутий на истонченных участках венозных стенок, формируемых вытянутыми стенозными волокнами при воздействии избыточной кровяной массы. В период нормализации состояния (латентный период) такие вздутия находятся в форме незаполненных шарообразных складок и покрыты слизистой оболочкой, являющейся продолжением слизистой прямой кишки.

Исходя из локализации вздутий геморрой подразделяется на внутренний и наружный тип. В первом случае геморроидальные узлы вырастают внутри анального канала и скрыты от прямого наблюдения. При наружном геморрое мешочки образуются на внешнем кольце сплетения кровеносных сосудов и их верхняя часть располагается на внешней стороне вокруг анального отверстия. Такие образования наблюдаются визуально.

Обострение заболевания имеет характерный порядок. При воздействии провоцирующих факторов зарождается тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего кровь начинает наполнять полость мешочка, обеспечивая в ней повышение давления, приводящего к увеличению размеров геморроидальных узлов. Увеличенные мешочки внутри анального канала оказывают сопротивление выведению каловой массе, что вынуждает прибегать к натужной дефекации, а кал захватывает с собой эти мешочки и выталкивает их наружу. Так развивается выпадение вздутий – пролапс.

Степень тяжести геморроя

По патогенезу геморрой можно подразделить на два основных типа: острый и хронический. Тяжесть проявления заболевания оценивается по следующим стадиям:

 

1. Первая стадия: единичные узлы небольшой величины, не проявляющие явных признаков болезни; но иногда может возникать зуд и отдельные капельки крови в кале при тугой дефекации.
2. Вторая стадия: вздутия увеличиваются в размере, вызывая ощущения наличия чужеродного тела внутри анального канала, могут проявиться редкие случаи пролапса, при этом узлы возвращаются самостоятельно.
3. Третья стадия: выпадение мешочков наблюдается даже во время незначительного напряжения при дефекации или подъеме тяжести; узлы не возвращаются сами, но легко вправляются рукой; эта стадия обладает риском развития тромбозов и защемления выпадений.
4. Четвертая стадия: тяжелая запущенная форма геморроя, когда верхушки набухших внутренних вздутий постоянно выглядывают наружу; а вправление их при пролапсе очень затруднено: чаще всего требуется медицинское вмешательство.

Причины и симптомы заболевания

Геморрой возникает при росте геморроидальных узлов на участках структурной патологии стенозных тканей и появлении застойных кровяных зон, что провоцируется рядом причин:

• употребление в пищу большого количества острых, маринованных, копченых, соленой продуктов, кофе, напитков с газом;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• гипотония;
• работа преимущественно сидячего характера;
• ожирение;
• частые поднятия тяжестей и другие физические перегрузки;
• наследственная природа;
• постоянные стрессы;
• аномальный стул (хронические запоры или поносы);
• увлеченность слабительными лекарствами;
• токсические вещества;
• беременность.

В группу повышенного риска входят люди с хроническими желудочно-кишечными и эндокринными заболеваниями, инфекционными болезнями, патологией кровообращения прямой кишки, а также те, кто достиг 40-летнего возраста.

На первой стадии болезни ее признаки обычно незаметны; но переход на последующие стадии знаменуется выраженными симптомами. Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размере и создают проблемы при опорожнении кала. Появляются болевые синдромы и кровотечения: вначале только при натужной дефекации, а потом и просто при перемещении. Явственно проявляется зуд и жжение в районе анального отверстия. Выпадение узлов становится характерным признаком обострения. Кровотечение и боли при дефекации могут стать сильными.

Особенности склеротерапии

Начиная со второй стадии геморроя, возникает риск защемления выпадений, тромбоза, потери крови и других осложнений, что порой вызывает необходимость оперативного лечения. Одним из щадящих способов оперативного вмешательства является склеротерапия геморроидальных узлов.

Склеротерапия представляет собой способ оперативного лечения, при котором в основание полости мешочка вводится специальный состав, обеспечивающий склеивание и зарастание канала, т.е. склерозирование геморроидальных узлов.

Метод осуществляется путем инъекции особого компонента – склерозанта.

Игла шприца, заполненная этим раствором, вводится в основание канала узла, через которое в полость поступает кровяная масса. Склерозант образует тромб в канале узла и таким образом отключает его от кровоснабжения. После инъекции внутри вздутия происходит асептический воспалительный процесс, приводящий к постепенному склерозу геморроидального узла с эффектом съеживания волокон стенозной ткани. Отключенный от кровоснабжения узел уменьшается в размерах, примерно через 7 дней отторгается и удаляется вместе с калом.

Преимущества и недостатки метода

Основными преимуществами склеротерапии являются простота, быстрота процедуры, хорошая переносимость пациентами, быстрая реабилитация, низкая стоимость. При операции нет необходимости в анестезии. Положительный эффект проявляется быстро и сохраняется не менее 1 года. Этот метод предпочтителен при лечении людей преклонного возраста. За время одного сеанса можно избавиться от трех вздутий.

К недостаткам способа можно отнести возможность рецидивов через 1-1,5 года и недостаточную эффективность при лечении узлов большого размера. Кроме того, процедура противопоказана при наличии других болезней аноректальной зоны и воспалений кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), а также при анальных трещинах и параректальных свищах.

Проведение склеротерапии

Процедура склеротерапии включает следующие операции:

1. Подготовка к процедуре: очищение кишечника с помощью клизмы за 2 ч. до начала.
2. Больной ложится набок, а ягодицы немного выступают за край операционного стола.
3. В анальный канал вводится гель-анестетик и помещается ректоскоп для контроля операции.
4. Вводится игла шприца параллельно каналу на глубину до 20 мм и производится медленная инъекция склерозанта в объеме 3-5 мл; при инъекции не должно быть болевого синдрома; игла вводится в основание геморроидального узла, а процесс контролируется через ректоскоп.
5. После инъекции состава игла оставляется на месте в течение 2 минут, а затем медленно извлекается.
6. За одну процедуру производится не более 3 инъекций.
7. При необходимости лечения большего количества узлов повторная процедура проводится не ранее чем через 5 суток.

//www.youtube.com/watch?v=uG1qXQQbIzc

После проведения процедуры пациент покидает клинику уже через несколько часов. В течение суток после операции возможны небольшие ощущения неудобства внутри анального канала и боли, которые легко снимаются обычными лекарственными средствами. Важным условием положительного результата является соблюдение правил щадящей диеты и недопущения запоров.